Médico Ortopedista Especialista en Rodillas
Ced. Prof. 4784645 Ced. Esp. 6880277
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Lesión o Fractura del Menisco
El amortiguador de la rodilla
Los meniscos son estructuras de la rodilla conformadas por fibrocartílago que tienen una consistencia similar al hule, en forma de semiluna. Mejoran la superficie de contacto entre el fémur (convexo) y la tibia (plano) rellenando el espacio residual en la articulación. (también se conocen popularmente como meñiscos, termino incorrecto).
Al ser estructuras fibroelásticas permiten los siguientes beneficios en la rodilla:
Absorben el impacto de choque en la superficie articular sirviendo como un amortiguador entre las fuerzas que se transmiten del fémur a la tibia.
Colaboran con la estabilidad de la rodilla al aumentar la superficie de contacto entre el fémur y tibia.
Permiten el libre movimiento sin fricción de la articulación de la rodilla, colaborando de manera directa con el cartílago articular.
¿Cómo se rompe, lesiona o fractura el menisco?
El menisco puede lastimarse o fracturarse de dos maneras principalmente:
Lesiones traumáticas o deportivas. Los desgarros o fracturas de los meniscos ocurren muy frecuentemente en los deportes de contacto. Los jugadores pueden ponerse en cuclillas y rotar la rodilla, causando un desgarro o fractura. A veces hay un contacto directo involucrado contra otro jugador o bien contra el piso.
Lesiones o fracturas degenerativas del menisco. Son causadas por lesiones asociadas crónicas en el cartílago articular, mala alineación articular y lesiones ligamentarias que generen inestabilidad articular.
Las personas mayores a 45 años tienen más probabilidad de tener desgarros degenerativos de meniscos relacionadas con envejecimiento del menisco y tejidos circundantes. El tejido débil o envejecido, tiene más tendencia a los desgarros. Sólo levantarse bruscamente de una silla podría ser causa suficiente de un desgarro, si los meniscos se han debilitado con la edad.
Síntomas de lesión o fractura de los meniscos
DOLOR Y LA RODILLA SE TRABA O BLOQUEA
Usted puede presentar en su rodilla:
Dolor en la rodilla localizado en la línea de movimiento entre los dos huesos (femur y tibia).
Rigidez e inflamación de la rodilla intermitente (puede resolver y volver a presentarse la inflamación días, semanas o meses después).
Bloqueo de su rodilla. Incapacidad para doblar o extender completamente la rodilla.
La sensación de que su rodilla se le va la fuerza.
Incapacidad para extender la rodilla.
Limitación importante para hacer actividades deportivas (futbol, caminata, correr, etc).
El desgarro de menisco es la lesión de rodilla más común que puede provocar bloqueo de la articulación. El fragmento "roto" del menisco se comporta como "una piedra en el zapato", limitando el movimiento libre de la rodilla.
Evaluación de la lesión o fractura de mensicos
¡Tiene que ser revisado por un Especialista en Rodilla!
El diagnóstico de una lesión de menisco se realiza inicialmente, en la exploración física médica realizada con un médico ortopedista especialista en rodilla, mediante la aplicación de pruebas clínicas específicas para la confirmación de dicha lesión y lesiones asociadas dentro de la rodilla (como la lesión del ligamento cruzado anterior). Si la lesión es aguda (días o semanas) la inflamación y dolor de la rodilla orientan el diagnóstico. Una vez que la rodilla está desinflamada (meses después de la lesión), el dolor persistente en la rodilla al moverla (estirarla y doblarla) y la sensación de que la rodilla se traba (bloqueo de rodilla), son el punto mas importante para el diagnóstico en lesiones crónicas del menisco.
Evaluación con Pruebas Especiales
Imagen en Resonancia Magnetica
La resonancia magnética nuclear es un estudio de imagen altamente especializado, sensible y específico para visualizar las estructuras de la rodilla y sus lesiones. Es mediante este estudio que podemos respaldar el diagnóstico clínico, confirmarlo en aquellas lesiones donde se sospecha una lesión de menisco y detectar las lesiones asociadas (ligamento cruzado anterior, tendones y cartílago).
Tratamiento Artroscopico de las Lesiones o Fracturas de Menisco
Cirugía de Mínima Invasion
Un menisco con una ruptura simple, en una zona favorable de cicatrización, puede ser tratado sin cirugía, es decir, mediante rehabilitación. Si esto no llega a ocurrir o bien la lesion inicialmente es mas compleja, el dolor persistirá en la rodilla afectada. Usted puede tener la sensacion de que la rodilla "se atora", se bloquea el movimiento (incapacidad para estirarla bien), o bien de que "algo brinca" o se mueve dentro de la rodilla. Habitualmente, las lesiones que provocan dolor (sintomas) en la rodilla son las grado II y III, por lo general requieren tratamiento quirúrgico de minima invasión a través de artroscopia.
Mediante artroscopia es el único tratamiento que soluciona el problema mecánico de bloque articular que se acompaña de dolor en la rodilla por lesión del menisco. Cuando hay una lesión sintomática que coincide con una lesión tipo II ó III en resonancia magnética nuclear, debe pensarse en hacer una artroscopia para evaluar la lesión. En este punto hay dos opciones de tratamiento: reparación o recortar el menisco roto.
La ventaja de repararlo es la conservación de las propiedades del menisco, en consecuencia se preservan todas sus funciones. La desventaja es la rehabilitación que implica no apoyar con la rodilla durante aproximadamente 3-6 semanas y limitar la flexión de la rodilla a 90 grados.
La ventaja de recortar o remodelar el menisco roto, es que el apoyo y movilidad de la rodilla después de la cirugía es prácticamente inmediato. La desventaja es que se pierde parcialmente la función del menisco a largo plazo.
La tendencia actual es reparar las lesiones de menisco (siempre que se pueda) y mejorar biológicamente su cicatrización. Lo malo, es que no siempre son reparables y la decisión de repararlo o quitar parte o todo el menisco se toma finalmente en quirófano, dependiendo de: la configuración de la ruptura, la zona del menisco donde está la ruptura, el tiempo de la lesión, la edad y hábitos del paciente y la calidad del tejido.